|
Tüp bebek tedavisi nasıl
yapılır
Yukarıda bahsedilen
üremeye yardımcı tedavi yöntemleri, yumurtanın döllenme şekline,
spermin elde ediliş yoluna, hücrelerin rahim içine verilişine göre
farklılıklar göstermektedir. Hepsinde ortak özellik yumurtanın
geliştirilmesi ve toplanması safhalarının aynı olmasıdır.
Üremeye yardımcı tedaviler 4
basamakta uygulanan bir süreçtir:
-
Yumurtalıkların ilaçlarla
uyarılması ve yumurta geliştirilmesi
-
Yumurta toplanması
-
Sperm ile
yumurtanın döllenmesi, yani embryo oluşması
-
Embriyo
transferi
Yumurta
gelişiminin sağlanması:
Hastaların gebelik
şanslarını artırmak için kendiliklerinden geliştirecekleri bir adet
yumurtayı kullanmaktansa, hem yumurta sayısını arttıran hem de
folliküllerin yumurta toplanma işlemine kadar çatlamadan beklemesini
sağlayan ilaçlarla yumurtalıkların kontrollü olarak uyarılması ilk
tercih edilen yöntemdir. (Folliküller yumurtalıklarda gelişen ve
yumurtaları barındıran içi sıvı dolu keseciklerdir.)
İlaçla tedavi sırasında,
yumurtalıkların verdiği cevabın görülmesi ve yan etkilerden korunmak
için hastaların dikkatli takibi gerekmektedir. Bu amaçla adet
kanamasının 2. gününden, en geç 3. gününden başlayarak düzenli aralarla
yapılan ultrason takipleriyle, yumurtalıklarda oluşan yumurta
keseciklerinin (folikül) gelişimi ve rahim içi dokunun (endometrium)
kalınlık ve kalitesi izlenir. Gerekirse doz ayarlamaları yapılır. Bu
uyarılma süreci yaklaşık 10-12 gün sürer.
Gelişen folliküllerin sayı ve büyüklükleri, rahim içi
tabakasının kalınlık ve kalitesi, kanda östradiol (E2) hormon
düzeylerinin takibi ile istenilen gelişme elde edildiğinde bir sonraki
basamak olan yumurta toplama işlemine geçilir. Yumurtaların
son olgunlaşmasını sağlamak için ayrı bir ilaç verilerek (Pregnyl)
yumurta toplamanın günü ve saati tesbit edilir.
Yumurta toplama:
Yumurta toplama
işlemi, ultrason klavuzluğunda uygulanır. Bu işlem, ameliyathane
şartlarında, hafif bir anestezi altında, ağrısız olarak gerçekleştirilir.
Özel bir iğne ile vaginal yoldan yumurtalıklara ulaşılarak follikül
içindeki sıvı boşaltılır ve mikroskop altında yumurta aranır. Yumurta
hücresi bulunamazsa follikül içi yıkanır ve elde edilen sıvıda tekrar
yumurta aranır. Toplanan yumurtalar döllenme işlemi için özel ortama
alınır. Bu aşamada her follikülden yumurta çıkmayabilir veya elde edilen
her yumurta olgunlaşmış olmayabilir.
Döllenme
(Fertilizasyon):
Erkekten alınan
sperm örneği laboratuvarda işlemden geçirilerek sağlıklı olanlar ayrılır.
Tüp bebek yöntemi kullanılıyorsa, yumurtalar spermler bir araya
getirilir veya mikroenjeksiyon uygulanıyorsa spermler yumurta içine
enjekte edilir, bu icsi olarak anılır. Daha sonra kadın vücudundakine
benzer şartlarda özel ortamda beklemeye alınır. Anne ve babadan gelen
hücrelerin birleşmesi ile oluşan yeni yapıya embriyo adı verilir.
Embriyo
transferi (ET):
Embriyoların
laboratuar ortamından alınarak rahime verilmesi işlemine embriyo
transferi adı verilir. Bu nakil işlemi için ince bir plastik araç
kullanılır. Anestezi gerektirmeyen kısa bir uygulama ile rahim içine
bırakılan embriyoların bundan sonra kendi kendilerine gelişmeye devam
ederek rahime tutunmaları beklenir.
Embriyo
transferinde kullanılan embriyolardan sonra elde kalan iyi gelişme
gösteren embriyolar dondurularak daha sonra kullanım için saklanabilir.
Embriyoların donma ve çözülme işleminden sonra canlılıklarını
koruyabilme oranları %50'dir. Donmuş embriyolar, taze embriyolardan daha
düşük oranda gebelik oluşturmalarına rağmen, ikinci bir gebelik şansı
vererek toplam gebelik oranlarını arttırmakta ve maliyeti düşürmektedir
TÜP BEBEK UYGULAMASI>>> |
